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颈部肿块勿小视 正规诊治是王道

颈部肿块勿小视   正规诊治是王道

□文/图 耳鼻咽喉科 张建中

 

       27岁的吴女士一个月前发现自己颈前下偏右侧有肿物,一直都没有消失,来我院耳鼻咽喉科就诊。接诊医生帮她初步检查后,发现是甲状腺右叶肿物(性质待定),让吴女士住院治疗。

      入院體檢後,醫生發現吳女士甲狀腺右葉可觸及一個2*50px大小的腫物,質硬,界限不清,按壓不痛,活動度差。幫她做了頸部增強CT顯示爲甲狀腺右葉腫物,右側頸部可見腫大淋巴結,醫生考慮有可能是惡性。隨即,耳鼻喉科迅速組成了由蔡剛、張端和爲領導的醫療小組,經過術前討論,並和患者及家屬充分溝通,決定先行甲狀腺右葉切除後送冰凍,根據術中冰凍結果再確定手術範圍。

      手術由張建中副主任醫師主刀,先行甲狀腺右葉+峽部切除,術中冰凍結果示甲狀腺乳頭狀癌。和患者家屬溝通後,患者家屬要求保留左葉。結合甲狀腺癌的病理、大小及患者年紀和家屬的要求,遂行右側頸部Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ區淋巴結清掃術,保留左葉。術後病理結果提示全頸淋巴結轉移。術後7日吳小姐安全出院了,醫生告知患者及家屬,要定期複查,如有異常須甲狀腺全切後行核素治療。

      甲狀腺癌一般有四種類型,比較而言,乳頭狀癌發病率最高,惡性程度最低,淋巴結轉移較少見,但部分可能累及氣管、食管,造成手術困難。臨床檢查懷疑甲狀腺惡性腫瘤者,須積極規範處理。