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小兒腹瀉的護理及預防

□文/儿科 阙丽佳

       小儿腹泻,或称腹泻病、是由多种病原、多种因素引起的,以大便次数增多和大便形状改变为特点的病症,严重者可引起脱水和电解质紊乱。发病年龄以6个月~2岁多见,夏秋季发病率最高,是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一。

生理性腹瀉:多見于<6個月嬰兒,外觀虛胖,常有濕疹,生後不久即腹瀉,但無其他症狀,不影響生長發育。

小兒腹瀉的病因

1.易感因素:①小兒消化系統發育不成熟。胃酸和消化酶分泌較少。對食物的耐受力差,生長發育快,所需營養物質相對較多,消化道負擔重,易發生功能紊亂。

2.機體抵抗力差

3.配方乳喂養:因母乳中含有大量的體液因子、巨噬細胞等,可增強腸道抗感染作用。配方奶缺乏以上成分。故配方母乳喂養兒更易發生腸道感染。

4.喂養不當:①如喂養不定時;喂養量不恰當;食物品種不合適,過早、過多給入澱粉類、脂肪類、肉類食品及果汁等均可引起腹瀉。②過敏因素:如對乳類過敏的過敏性腹瀉。

5.氣候因素:氣候變冷,腹部受涼使腸蠕動增加;天氣過熱使消化液分泌減少和因口渴而攝奶過多,引起腹瀉。以及一些病毒細菌感染。

傳播途徑:病原經糞—口途徑,通過被感染的動物、人、食物以及水等傳染給人。

臨床症狀輕型:主要是胃腸道症狀,食欲不振,偶有溢乳或嘔吐;大便次數每日數次至數十次,每次量不多;大便黃色或黃綠色、帶奶瓣或泡沫、少量黏液,鏡檢可見脂肪球。無明顯的全身症狀,偶有低熱,無脫水症狀,多在數日內痊愈。重型:除有较重的胃肠道症状外,还有较明显的脱水(变现为:眼窝、前囟凹陷,尿少泪少,皮肤黏膜干燥等)和电解质紊乱(如:精神不振、口唇樱红、呼吸深大等)及全身中毒症状(发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡、昏迷、休克)。 胃肠道症状:食欲低下、呕吐、腹泻频繁每日10余次至数十次,蛋花样或水样便,少量黏液,也可有少量血便。

腹瀉的護理

(1)調整飲食。繼續喂養,但必須調整和限制飲食,停喂不消化和脂肪類食物,母乳喂養者可限制哺乳次數,縮短每次哺乳時間,暫停輔食;人工喂養兒可喂米湯、酸奶、脫脂奶等。待腹瀉次數減少後給予流質或半流質飲食如粥、面條,少量多餐,隨著病情穩定和好轉,逐步過度到正常飲食,嘔吐嚴重者,可暫時禁食4~6小時(不禁水),待好轉後繼續喂養,由少到多,由稀到稠。病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏,不宜用蔗糖,並暫停乳類喂養,改用酸奶、豆漿等,腹瀉停止後逐漸恢複營養豐富的飲食,並每日加餐一次,共2周。

(2)控制感染。選用針對病原菌的抗生素以控制感染,嚴格執行消毒隔離,感染性腹瀉與非感染性腹瀉患兒應分室居住,護理患兒前後要認真洗手,腹瀉患兒用過的尿布、便盆應分類消毒,以防交叉感染。

2.发热护理  密切观察体温变化,体温过高时应给患儿多饮水、擦干汗液、及时更换汗湿的衣服、温水擦浴等。

3.維持皮膚完整性(尿布皮炎的護理)選用吸水性強的、柔軟布質或紙質尿布,避免使用不透氣塑料布或橡皮布;尿布濕了及時更換,每次便後溫水清洗臀部並擦幹,以保持皮膚清潔、幹燥;局部皮膚發紅處塗以5%鞣酸軟膏或40%氧化鋅油並按摩片刻,促進局部血液循環;也可采用暴露法,臀下僅墊尿布,使臀部皮膚暴露于空氣蒸發幹燥。

健康指導

(1)盡量使用母乳喂養,合理喂養,避免在夏季斷奶。按時逐步添加輔食,防止過食、偏食及飲食結構突然變動

(2)注意飲食衛生,食物要新鮮,食具要定時消毒,教導小兒飯前便後洗手,勤剪指甲,培養良好的衛生習慣。

(3)加強體格鍛煉,適當戶外運動

(4)注意氣候變化,防止受涼或過熱