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服用藥物與飲食間的禁忌

□文/药学部 李咏梅 罗骞

 

       我们常说“药食同源”,但在大家服用药物的时候,还是要特别注意我们的日常饮食,如果不注意,会导致意外的发生。下面,给大家介绍几种常见饮品与药物之间的禁忌。

服用以下藥物不能喝酒

       三、四月份,广州天气多变,张先生中招了,感冒并引起上呼吸道感染。根据以往的经验,张先生自行去药店买了头孢呋辛酯片来服用,吃了几天感觉好了很多。有朋至远方来,让他出去喝酒,他爽快地答应了,出门前还不忘带着药。张先生饭前吃了两片药,就和朋友开始畅饮,喝到正高兴的时候,张先生突然感觉到不舒服,胸闷、气短、四肢乏力、面部潮红、多汗、恶心、呕吐,朋友以为他不胜酒力,就扶他坐下。没过多久,张先生发生呼吸困难、头痛,之后就失去了知觉。朋友们将他送往附近的医院,医生测量血压为65/37mmHg,心率增快,伴意识丧失。医生询问患者情况后,判断张先生为药物引起的过敏性休克,并立即进行对症治疗。

       这里导致张先生过敏性休克的原因,就出在他吃的两片小小的药片上。头孢呋辛酯片是含有甲硫四氮唑基团的药物,化学结构式与双硫仑相似,可抑制醛糖氧化还原酶,使乙醇转化的乙醛不能氧化为乙酸而导致体内乙醛浓度增加。张先生表现出的症状叫“双硫醒”反应(也称戒酒硫样反应,或称双硫醒样反应)。它的严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重,用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。

       除了头孢呋辛钠,有文献记载头孢孟多、头孢美唑、头孢甲肟、头孢尼西、头孢西丁、头孢哌酮、头孢他定、头孢曲松、头孢匹胺、头孢米诺、拉氧头孢等药物,在应用期间患者饮酒也可引起戒酒硫样反应。

       另外,硝基咪唑类中的甲硝唑、替硝唑也有戒酒硫样反应,奥硝唑与其他硝基咪唑类结构不同,可能无戒酒硫样反应,但尚需更多的研究证实;还有硝基呋喃类中的呋喃妥因、呋喃唑酮;格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等磺酰脲类和苯乙双胍、二甲双胍等双胍类降糖药也会引起上述反应。

       此外,还有一些药物与乙醇同用会增加药物的不良反应,主要有两类,一类是抗抑郁药,包括丙米嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明、氟西汀、氟伏沙明、西酞普兰、曲唑酮、文拉法辛等与酒精同服加强对中枢的抑制作用。另一类是抗真菌药,咪康唑、酮康唑,与酒精同用发生肝毒性的机会增加。

       因此,在服用上述药物的患者特别是患有心血管疾病的老年患者,在服药过程中和停药后7天内(有些药物在人体内代谢比较缓慢),最好不要饮酒,不要饮用含乙醇的饮料和药品,同时尽量不要用乙醇进行皮肤消毒或擦拭降温,以避免戒酒硫样反应的发生。

 

服用以下藥物不能喝茶

       广东人爱喝茶,“一盅两件”成为老广东的至爱。但我们要知道,茶叶中的生物碱、茶鞣质会与某些药物发生化学反应而影响药效,因此在服用下列药物时,避免喝茶。


1.
鎮靜安神藥


       茶叶中的生物碱主要是嘌呤碱,其中最多的是咖啡碱,其他的还有可可碱、茶碱等。咖啡碱和茶碱,具有兴奋中枢神经的作用,可降低地西泮(安定)、艾司唑仑(舒乐安定)等苯二氮卓类和巴比妥类药物的镇静作用。

2.含有金屬離子的藥物

       茶多酚又称作茶鞣质,在体内易被分解成鞣酸,鞣酸可与药物中的金属离子生成不溶于水的鞣酸化合物,如与治疗贫血的铁剂生成鞣酸铁,与治疗溃疡的氢氧化铝生成鞣酸铝。

3.生物堿類藥物:

       茶葉中的茶多酚約占幹重的20%—25%,茶多酚與小檗堿、麻黃堿、莨菪堿等生物堿類藥物會反響生成難溶的無機堿沈澱,從而影響這些藥物在體內的吸收。

4.補益類中藥:

       补益类药中含有的皂甙、生物碱与茶多酚结合,发生不能被人体吸收的沉淀物,从而降低补品的补益作用。常用的补品如人参、黄芪、首乌、熟地等,都含有较多的生物碱和其他活性物质,因此,在服用补药时,不宜同时喝茶,更不能以茶代水来送服补剂。 

5. 多酶片、胰酶片、胃蛋白酶等酶制劑等

       因为这些药物属于蛋白质,茶水中的鞣酸可以和它们发生化学作用,生成不溶性沉淀物,从而降低药效。

 

服用以下藥物不能喝咖啡

1.飲用咖啡會影響鐵的吸收

       早餐時享用一杯咖啡,則早餐中鐵的吸收會減少39%。如果在早餐後1小時飲用咖啡,鐵的吸收仍然受到影響。如果在早餐前1小時喝咖啡,就不需要擔心鐵的吸收問題了。

2.飲用咖啡會影響鈣的吸收

       咖啡不但影响钙的吸收,还会增加钙通过尿液的排泄。相比不饮用含咖啡因饮品的女性,每天喝2杯以上咖啡的女性,她们在12年中发生骨折的风险要高出69%。咖啡同时还会降低骨质疏松治疗药物阿仑膦酸盐的吸收,该药物的生物利用度的降幅可高达60%,其治疗效果当然也相应减低。

       另外,茶碱、口服避孕药、抗真菌药物、抗抑郁药物和某些抗生素都会使咖啡因的代谢变慢。

因此,在日常生活當中,服用藥物的時候,我們要注意,避免喝酒、喝茶、飲用咖啡等影響藥物吸收的飲品。