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小兒感冒如何正確用藥

□文/药学部 蒋 群 李咏梅

     阳春三月是小儿感冒的高发期,现在的家庭基本都备有“小药箱”,孩子感冒了不到医院看,拿家里自备的感冒药给孩子吃,或者自己到药店给孩子买药吃。不知各位家长在给小朋友服用感冒药的时候,是否会留意感冒药的一些注意事项和用药方法,并且有些成人使用的感冒药不能减少剂量后给小儿服用。

     小儿感冒又称小儿急性上呼吸道感染,是小兒常見病,各種病毒和細菌均可引起,但90%以上爲病毒,在給小朋友服用感冒藥時應注意以下幾點:

小兒感冒不要急于退熱:

     发热是身体的一种防御性反应,既有利于歼灭入侵的病菌,又有利于孩子的正常生长发育。但高热时(39℃以上)应在医生指导下退热。退热的最好办法是物理降温,如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使体温下降,可配合使用退热药。

     常用的退热药如小儿退热栓、美林、泰诺林、小儿日夜百服宁等都含有对乙酰氨基酚、布洛芬非甾体类解热镇痛药的成分,应注意这类药物用于解热时连续使用不超过3天,若持续发热,可间隔4-6小时重复一次,24小时内不超过4次,不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品(如某些复方抗感冒药);特别需要注意的是现在市面流通的很多感冒药都是复方制剂,其中含有相同或类似的成分,服用前应详细阅读说明书,避免同时服用。

      不要使用APC(复方阿司匹林),因为APC有兴奋作用,而婴幼儿的神经抑制机制尚未健全,高热时使用,易诱发惊厥,还会因大量出汗引起虚脱,甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疸。同时这种药对消化系统和肝肾功能有损害,有的可能引起瑞氏综合征,造成白细胞、血小板降低,尤其是3岁以下的幼儿,一般不主张用这种药。 尼美舒利因为肝损害的不良反应,禁用12岁以下儿童的退热。

小兒感冒不要隨便使用抗菌藥物:

     由于感冒大多为病毒感染所致,抗菌药物对病毒无效,所以应使用抗病毒药。常用的抗病毒药有:

1.三氮唑苷,每日每千克體重10~20毫克,分3次服,或按每日每千克體重10~15毫克肌肉注射或靜脈滴注。

2.板藍根沖劑,每次半袋,每日3次,開水沖服。

3.雙嘧達莫(潘生丁),1日2次,1次5~25毫克,口服。以上藥物可酌情選用,效果比較可靠,副作用小。

小兒感冒在下列情況下,可考慮合用抗菌藥物:服用抗病毒藥物不能退熱;預防6月齡以下嬰兒發生繼發性細菌感染;血液檢查白細胞數明顯增高;經常患扁桃體炎;出現支氣管炎或肺炎。

小兒感冒無論用何種藥物,都要注意這樣幾個問題:

1.劑量不得過大,服用時間不應過久。

2.服藥期間多飲開水,以利藥物的吸收和排泄,減少藥物對小兒身體的毒害。

3.3歲以下小兒,肝、腎還未發育成熟,不要口服或注射撲熱息痛。

4.小兒或其家庭成員有解熱藥過敏史者,不要用退熱藥。

5.退熱藥不要和堿性藥同時服用,如小蘇打、氨茶堿等,否則會降低退熱的效果。

6.合理飲食、堅持戶外活動、定時通風換氣、注意保暖、避免去人多擁擠的公共場所。