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走近癌症的第三大殺手——大腸癌

□文/图 院感办 梁亮 骆春华

      广州市是全国大肠癌的高发区,发病率和死亡率均已超过全国平均水平。广州市肿瘤监测资料显示,广州市大肠癌粗发病率已达34/10万,十年间发病率上升了50%,而排位也超过肝癌排在恶性肿瘤第二位,死亡率位于第三位,成为广州市居民癌症第三号杀手。

全國與廣州市大腸癌發病率趨勢圖

什麽是大腸癌

什麽是大腸癌?首先要知道大肠在哪儿。

      当食物从口进入食道,继而通过胃加以磨碎,部分吸收后,大部分进入长达5米的小肠加以消化吸收,未被吸收的残渣则进到大肠。从小肠和大肠交界的回盲部开始,食物残渣依次经过升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠,最后到达大肠的末段直肠,最后经肛门排出。

一般成人大腸爲1.3-1.5米,在大腸任何部位黏膜長癌瘤都叫大腸癌。

人體大腸結構圖

男性、老人群體,發病風險更高!

男性發病略高于女性

      广州市男性大肠癌的发病约是女性的1.2倍,尤其在60岁以上居民,性别差异更为明显,男性发病约是女性的1.5倍。

年齡越大發病風險越大

      年龄越大,大肠癌的发病风险越高。40岁之前发病率低于万分之一(10/10万),40-50岁的发病例数占17%。50-80岁的病例总数超过全部大肠癌病例数的70%。

早發現,大腸癌也可治愈!

      大肠癌被认为是全身各系统中最可预防的肿瘤之一。

      除1%-5%的大肠癌为遗传性恶性肿瘤外,其大部分为散发性,机会因素和环境因素至少可以解释70%的散发性大肠癌。散发性大肠癌的癌变过程多遵循腺瘤-癌的演变顺序,由腺瘤发展为大肠癌平均需7—15年,为大肠癌的发现和治疗提供了契机。

大腸癌發展過程

      大肠癌早期常常无症状,据研究显示,广东省临床发现的大肠癌患者,约有6%为早期,50%为中期,44%为晚期。而中晚期治疗效果差,生存率低,有区域淋巴结转移的大肠癌术后5年生存率为68%,而有远处转移者仅为10%,而早期大肠癌生存率可达90%以上,几乎可以治愈。

       大肠癌目前最常用的治疗方法是手术、化疗和放疗,而外科手术治疗仍然是治愈大肠癌的最佳方法,尤其是随着早期大肠癌患者诊断不断增加,手术治疗对大肠癌患者的治愈率会越来越高。

廣州市大腸癌篩查項目——“廣州市大腸癌早診早治項目”

      覆盖的人群为40-74岁广州市常住人口(包括本市户籍或本市住满6个月及以上的非本市户籍)。

      筛查流程如下:

  注:

  (1)FOBT用免疫法,檢查2次,每次間隔一周,其中一次FOBT陽性者即爲陽性。

  (2)結腸鏡檢查爲全結腸鏡檢查。

  (3)對初篩陰性或初篩陽性但腸鏡檢查陰性的高危人群,需建議每年參加FOBT複篩。

  (4)隨訪:

  1、非腺瘤性息肉摘除後的隨訪爲每3-5年腸鏡隨訪一次;

  2、腺瘤性息肉切除後,高級別瘤變者隨訪應每年複查結腸鏡;低級別者可每年複查FOBT,每3年複查結腸鏡;

  3、腸道惡性腫瘤治療後的隨訪每6個月至1年複查1次FOBT。

  哪些是高危人群?

  初篩符合以下任何一項或一項以上者判定爲高危人群:

  (1)一級親屬患大腸癌史;

  (2)本人有癌症史或腸息肉史;

  (3)同時具有以下兩項及兩項以上者:慢性腹瀉史、慢性便秘史、粘液血便史、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽囊炎或膽結石史、不良生活事件史(如離婚、近親屬死亡等);

  (4)任一次便潛血檢查陽性者。

  廣州醫科大學附屬第五醫院是黃埔區大腸癌篩查的定點醫院之一。黃埔居民們在我院挂號進行篩查,不僅可享受綠色通道,免挂號費,還可預約進行腸鏡檢查。