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會陰傷口家庭如何護理


文/产科 刘小燕、余丽君


  以前做個手術、受過傷,常常身體會留下印記,有些在內髒,有些在表面。當然,更多的印記,往往是幸福的見證,比如剖宮産的腹部傷口,順産的會陰傷口。

  大部分順産的女人,尤其是第一次生産,並且寶寶較大時,往往會有會陰裂傷或會陰切開(以左側切爲多)的傷口。因傷口位于尿道口、陰道口、肛門交彙特殊的部位,所以在治療及護理上也需要特別注意。


順産時會陰一定會有傷口嗎?


  順産是可以沒有傷口的。這些媽媽往往會陰彈性好、或者會陰松弛(經産婦多見)、寶寶不太大、並且能夠在分娩時很好地與助産士配合。相反。如果會陰條件不好的,寶寶偏大或分娩時不配合的,往往需要做會陰側切術。


會陰傷口縫幾針?需要拆線嗎?


  不管是會陰裂傷還是會陰側切傷口,都是按照解剖層次逐層縫合,一般分三層來縫,並沒有按針數來算;裏面的組織都是用可吸收線縫合,不需要拆線。而外面皮膚層,要根據個體情況而定,大多數是用可吸收線皮內埋縫,一條線貫穿,也不需要拆線;少部分傷口要用絲線間斷縫合,需要4-5天左右拆線,一般4-6針不等。


會陰傷口縫合會痛嗎?需要打麻藥嗎?


  有些媽媽反應縫合會陰傷口的疼痛比生小孩還痛,而有些媽媽並沒有什麽感覺,所以個體差異性較大。縫合會陰傷口會常規做局麻減輕疼痛。媽媽要盡量控制自己,配合助産士縫針,往往十幾分鍾內就可以縫好的。


會陰腫了怎麽辦?


  如果分娩時産程較長,會陰可能會有一定水腫。24小時內可自行消退,也可以用95%酒精濕敷;24小時後仍水腫,需用50%硫酸鎂紗布濕敷。但是,如果會陰腫脹越來越明顯,表面皮膚緊繃,並發紅或紫绀,伴有肛門墜脹感,需要及時告訴醫護,警惕血腫,必要時需切開重縫。


會陰“照燈”是幹什麽?


  在醫院,分娩後24小時,有會陰傷口的會安排“照燈”。其實“照燈”就是紅外線照射,可以增加局部組織血流,促進白細胞趨化,提高白細胞的吞噬功能,促進炎症滲出物的吸收、局限及液化,具有鎮痛、消炎的作用,促進傷口愈合。


會陰有傷口怎樣躺更好?


  會陰側切的媽媽,産後最初幾天,惡露量多時,最好臥于無會陰傷口的一側:比如左側切傷口,則右側臥位;中間裂傷的媽媽,盡量減少平臥,左右側臥位均可;這樣惡露流出後就不必經過傷口,避免感染。


會陰傷口怎麽清洗?


  如果惡露還沒有幹淨,應堅持每天用溫開水沖洗會陰至少兩次,大便後也應沖洗。沖洗完擦拭時,一定要用幹淨專用的毛巾,由前向後擦拭,避免肛周的細菌感染。同時勤換衛生巾,勤換內褲。


會陰有傷口,大便用力會裂開嗎?


  會陰側切的傷口及大多數會陰裂傷的傷口均不必擔心會因大便用力而裂開。而極少數會陰裂傷較嚴重的傷口,建議全流無渣飲食,減少大便,避免用力排便。當然,如果大便幹結,往往用力時傷口會有一定疼痛感,建議産後盡量多下地走動,進食蔬菜、水果,多喝水,保持大便通暢,減少疼痛。如果發生便秘了,可使用開塞露促進排便。同時,縮肛運動有助于盆底肌肉的恢複。


會陰傷口回家後需要注意什麽?   


  在家中,除了要繼續清洗傷口,保持會陰清潔、幹燥,還要經常自檢傷口。如發現傷口有紅腫、裂開、流血水、流膿等現象,最好馬上來醫院複診。如果發現傷口處有線頭排出,並有輕微疼痛感,可能是對縫合線的吸收有障礙,應該及時咨詢醫生解決問題。