尚德 精业 务实 求新

健康講堂

咨詢電話: 020-85959142
挂號電話: 020-85959141
臨床試驗機構辦: 020-85959124
倫理委員會辦公室: 020-85959127

生活貼士

您現在的位置:首頁>>健康講堂>>生活貼士

透析患者爲什麽要控制鈣磷、甲狀旁腺素?

文/图 肾内科 郑娅莉


  要回答這個問題,首先要了解它們在人體內起到什麽作用。鈣磷是體內重要的礦物質,我們所說的“電解質”就包括它倆。其中,99%的鈣沈積在骨,血鈣只占極小一部分。鈣不僅是骨骼的主要成分,還參與維持肌肉的收縮及心髒的功能。人體鈣主要來源于食物,經過體內代謝最終通過糞便和尿排泄。磷80-85%存在于骨骼,血磷也僅占極小部分。磷參與構成骨骼,構成細胞並參與重要的代謝。人體每天從食物吸收的磷,通過骨骼沈積及溶解、腎髒排泄和腸道排出。

                                              


  那麽什麽是甲狀旁腺素?我們知道,在我們的脖子前面正中央爲甲狀腺,甲狀腺背部有四個蠶豆大小的腺體,也正是因爲在甲狀腺旁邊所以叫做甲狀旁腺,甲狀旁腺素就是由它産生的一種調節鈣磷代謝的激素。

 


  腎功能損傷時,腎髒對磷的排泄減少、對鈣的重吸收亦減少(注:血液中的葡萄糖、氨基酸、水、電解質等經腎髒濾出後形成原尿,但大部分會被重新吸收,最終僅有1%原尿成爲尿液),這時的鈣和磷就像是一對宿敵,此消彼長,造成血磷不斷升高、血鈣不斷降低,從而刺激了甲狀旁腺素的增高,後者是機體爲了調節這種高磷低鈣的病態而産生的。但機體的代償總是抵擋不住疾病的發生,最終還是出現低鈣、高磷、高甲狀旁腺的結局。這就是以往常說的“尿毒症骨病”。

  事實上,它不僅會引起骨痛、骨骼畸形,還會導致血管和心髒瓣膜鈣化、貧血、皮膚瘙癢、神經系統損害等,而這種日積月累的力量在疾病中是相當可怕的,尤其是長期鈣磷代謝紊亂對心血管系統的損害需引起重視,一旦出現逐漸加重的胸悶、胸痛等相關症狀,已是不可逆轉了,相關心血管事件的發生是致命的。所以透析患者需要重視鈣磷甲狀旁腺素的控制,減少骨骼畸形、心血管鈣化等的發生率,這是一場持久戰,希望每個患者能持之以恒,從而使相關問題扼殺在搖籃中,並提高生活質量。