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糖媽媽,真糾結!

□文/产科 向艳、余丽君

  什麽叫妊娠期糖尿病?

  妊娠期间的糖尿病有两种情况,一种为原有糖尿病的基础上合并妊娠,又称“糖尿病合并妊娠”;另一种为妊娠前糖代谢正常,妊娠期才出现的糖尿病,称为“妊娠期糖尿病(GDM)”。糖尿病孕妇中90%以上为GDM 。

  GDM的影響:包括:胎兒、母親

  近期

  胎兒畸形;流産;産傷;巨大兒;胎兒生長受限;胎兒死亡;新生兒呼吸窘迫綜合征;新生兒低血糖、低血鈣等;

  妊娠期高血壓疾病;感染;羊水過多;難産、産道損傷、手術産幾率增高,産程延長易發生産後出血;糖尿病酮症酸中毒。

  遠期

  肥胖、糖尿病、冠心病等危險性增加;

  遠期糖代谢异常;心血管系统疾病发病率增高;

  血糖過高容易發生糖尿病酮症酸中毒,血糖過低容易導致低血糖、饑餓性酮症,兩者都可能危及母兒生命安全。

  爲什會發生GDM?

  妊娠中、晚期,孕婦體內抗胰島素樣物質增加,如胎盤生乳素、雌激素、孕酮、皮質醇和胎盤胰島素酶等使孕婦對胰島素的敏感性隨孕周增加而下降。爲維持正常糖代謝水平,胰島素需求量必須相應增加。對于胰島素分泌受限的孕婦,妊娠期不能代償這一生理變化而使血糖升高,使原有糖尿病加重或出現GDM。

  哪些人容易發生GDM?

  孕婦因素:年齡35歲以上、孕前超重或肥胖、糖耐量降低、卵巢過度刺激綜合征、糖尿病家族史;

  妊娠分娩史:不明原因的死胎、死産、流産史、巨大胎兒分娩史、胎兒畸形他羊水過多史、GDM史;

  本次因素:妊娠期發現胎兒大于孕周、羊水過多、反複外陰陰道假絲酵母菌病者。

  GDM的診斷:

  孕24-28周进行GDM筛查  75g OGTT(葡萄糖耐量试验);

  OGTT的方法:OGTT前1日晚餐後禁食至少8小時至次日晨(最遲不超過上午9時),OGTT試驗前連續3日正常體力活動、正常飲食,即每日進食碳水化合物不少于150g,檢查期間靜坐。檢查時,5分鍾內口服含75g葡萄糖的液體300ml,分別抽取服糖前、服糖後1小時、2小時的靜脈血(從開始飲用葡萄糖水計算時間)。

  75gOGTT的诊断标准:空腹 ≥5.1mmol/L    餐后1小时 ≥10.0mmol/L    餐后2小时 ≥8.5mmol/L   任何一项异常即可诊断。