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“笑尿了”,中老年女性的難言之隱

  最近林阿姨發現自己開懷大笑時,會出現“笑尿了”,這可讓林阿姨臉上布滿了烏雲。懷著忐忑不安的心情,林阿姨來到廣醫五院泌尿外科咨詢了李天副主任醫師後才知道,原來這屬于壓力性尿失禁。可是林阿姨心裏還在嘀咕,都是大人了,怎麽還有這毛病?

  何爲壓力性尿失禁?

  據李主任介紹,壓力性尿失禁也叫張力性尿失禁,是指當打噴嚏、咳嗽、大笑、起立或提取重物等腹壓增高時出現不自主的尿液自尿道外口滲漏,是中老年女性最常見的尿失禁類型。尤其是生過孩子的婦女中有過難産史或患有子宮脫垂、膀胱和尿道膨出者。婦女年老絕經前後,雌激素水平降低等因素會影響尿道粘膜發育,導致其水封能力下降,尿失禁更加多見。

  根據調查顯示,北京、上海、廣州、武漢等城市中老年女性尿失禁的發生率大約爲50%。其中,有的人是在咳嗽、大笑或提重物時發生尿失禁,也有的是在跑往廁所的路上褲子就尿濕了......

  壓力性尿失禁的程度判斷?

  壓力性尿失禁是女性羞于啓齒的一種常見病,其程度分爲輕、中、重度。輕度爲一般活動及夜間無尿失禁,僅發生在咳嗽和打噴嚏時,不需要攜帶尿墊;中度爲腹壓增加及起立活動時,有頻繁的尿失禁,需要攜帶尿墊生活;重度爲起立活動或臥位體位變化時即發生尿失禁,嚴重地影響病人的生活及社交活動。

  壓力性尿失禁該如何治療?

  李主任提醒,如果病人尿失禁症狀較輕時,如輕、中度的患者,可通過非手術治療的方式來進行治療。例如,可做提肛訓練、膀胱訓練、藥物治療等。

  提肛運動就是有規律地往上提收肛門,然後放松,一提一松就是提肛運動。具體方法是每次縮肛時間不少于5秒,連續做15~30分鍾,每日3次。該方法6周爲一個療程,40%的患者會有不同程度的改善。

  膀胱訓練,指導患者記錄每日的飲水和排尿情況,填寫膀胱功能訓練表,有意識地延長排尿間隔,最後達到每2.5~3h排尿1次,使患者學會通過抑制尿急而延遲排尿。

  藥物治療作用主要使增加尿道阻力及增加尿道粘膜表面張力,以達到增強控尿能力的目的。

  但對于重度的壓力性尿失禁患者,只有通過手術治療才能解決。目前來說,該疾病手術的方式比較多,但普遍傾向于使用陰道尿道中段吊帶術。該術式具有損傷小、療效好等優點,能很好地解決尿失禁的苦惱。

  壓力性尿失禁該如何預防?

  壓力性尿失禁雖然不會威脅到女性的生命,但有時會帶來的一些尴尬,甚至成了心理負擔、影響了生活。怎樣可以預防壓力性尿失禁呢?李主任建議,女性要避免較重的體力勞動,特別是增加腹壓的勞動如長期站立和下蹲,尤其是下蹲對盆底的傷害很大。在過去不少婦女習慣于蹲著洗衣服,這是不好的習慣。另外,保持大便通暢也是非常重要的,大便時用力過猛,或者大便時喜歡看報紙雜志導致大便時間延長,這些不良的大便習慣都會影響盆底健康。肥胖的女性要注意減肥,産後女性要積極進行盆底康複治療。