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高空墜落:癱與不癱,及早救治最重要

□文/骨科 李季蔓、吕浩然

  砰!!!

  “不好,出事了!”

  今年25歲的鄧某,他和往常一樣,在高空作業時不慎踩空,從10余米高處墜落,半蹲著地。當時他感覺腰部疼痛,雙下肢無知覺,失去了控制。

  事發後,其被工友們迅速送到廣醫五院急診科檢查。忙碌的醫務人員迅速展開救治。第一時間安排患者做了相關檢查。

  急診CT示:腰4椎體爆裂性骨折;初步診斷:1.腰椎爆裂性骨折2.馬尾綜合征。

  傷情就是命令,時間就是生命!

  淩晨2點,一場發生在午夜的生命接力賽就此拉開序幕…

  因傷情嚴重,如不及時救治,存在截癱甚至是危及生命的風險。此種癱瘓及早手術解除神經壓迫非常重要,所以決定晚上急診手術。

  骨科呂浩然主任及骨科專科團隊決定立即爲病人施行了腰4爆裂性骨折後路切開椎弓根釘複位內固定術+椎板切開減壓術。

  曆時7小時,憑借呂主任及專科團隊熟練和精湛的手術技術,腰部手術順利成功完成。術後鄧某送往ICU室,得益于醫務科、醫院總值班、手術室、消毒供應室多學科協作,現在生命體征趨于平穩,已轉入普通病房。目前鄧某已經蘇醒,在積極訓練,雙下肢開始出現感覺,肌力在逐漸恢複,可以自主勾腳和輕微擡膝。

  科普時間:現在高處建築物越來越多,高處墜落的事件時有發生。對于一些意外墜落的人,及時搶救很有可能挽回生命。那麽,高處墜落怎麽急救呢?

  首先判斷傷情

  了解墜落過程有助于施救人員快速准確做出傷情判斷,及時處理致命傷。

  1.損傷部位:

  依次爲顱腦外傷和嵴髓外傷、頸椎骨折、骨盆骨折、股骨骨折、胫腓骨、肱骨等骨折,腹腔髒器傷。高發于中、青年男性。

  2.傷情表現:有求生欲望者有保護性反應,往往以下肢、臂部背部先著地,因此下肢、內髒、嵴柱、臀部等損傷較多。

  那麽接下來應該怎麽處置呢?

  1.發現墜落傷員,首先看其是否清醒,能否自主活動,若能站起來或移動身體,則要其躺下來用擔架擡送醫院,或是用車送往醫院,因爲某些內髒傷害,當時可能感覺不明顯。

  2. 若伤员已不能动,或不清醒,切不可乱抬,更不能背起来送医院。这样极容易拉拖伤者脊椎,造成永久性伤害。

  3.作出大致檢查的同時要撥打120急救。然後去除傷員身上的用具和口袋中的硬物。

  4.在搬運和轉送過程中,頸部和軀幹不能前屈或扭轉,而應使脊柱伸直,絕對禁止一個擡肩一個擡腿的搬法,以免發生或加重截癱。

  5.創傷局部妥善包紮,但對疑顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞,以免導致顱內感染。

  6.颌面部傷員首先應保持呼吸道暢通,撤除假牙,清除移位的組織碎片、血凝塊、口腔分泌物等,同時松解傷員的頸、胸部鈕扣。若舌已後墜或口腔內異物無法清除時,可用12號粗針穿刺環甲膜,維持呼吸、盡可能早作氣管切開。

  7.複合傷要求平仰臥位,保持呼吸道暢通,解開衣領扣。

  8.周圍血管傷,壓迫傷部以上動脈幹至骨骼。直接在傷口上放置厚敷料,繃帶加壓包紮以不出血和不影響肢體血循環爲宜,常有效。當上述方法無效時可慎用止血帶,原則上盡量縮短使用時間,一般以不超過1小時爲宜,做好標記,注明上止血帶時間。

  9.有條件時迅速給予靜脈補液,補充血容量。

  10.快速平穩地送醫院救治。送醫院時,應先找一塊能使傷者平躺的木板,然後在傷者一側將小臂伸入傷者身下,並有人分別拖住頭、肩、腰、胯、腿等部位,同時用力,將傷者平穩托起,再平穩放在木板上,擡著木板送往醫院。