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冠心病患者如何科學地運動?

□文/图 康复医学科 李梅

  冠心病在臨床上非常常見,估計目前我國有1100萬冠心病患者,而且發病的年齡越來越年輕。很多患者以爲得了冠心病,好好吃藥就可以了;也有患者認爲“通波仔”、“放支架”了就萬事大吉了。然而,萬萬沒想到,又一條血管堵了,再次心肌梗塞。于是乎,又一次“通波仔”,甚至做冠脈搭橋手術;于是乎,患者的整個世界都變得不好了,不敢幹家務,不敢出門,更不敢做運動,以前能做的事情都小心翼翼。那麽,冠心病患者真的什麽都不能做了嗎?能運動嗎?會不會不安全? 

说明: http://img.mp.itc.cn/upload/20170704/ad59cbfd6c844153bb53917eccc1e7e0_th.jpg

  1. 为什么会得冠心病?

  以下人群是冠心病的高危人群。

  圖中顯示不運動的人容易得冠心病,可見,運動是可以預防冠心病的,驗證了“生命在于運動”這句話。對于冠心病病人來說,運動是良醫。

 

  2. 冠心病患者为什么要进行运动康复?

  冠心病進行運動康複在發達國家已經得到普及,研究表明,運動治療的效果與藥物相當,費用卻明顯低于手術治療和藥物治療。這並不表示冠心病患者可以不吃藥,藥物治療是必須的。那麽,規律運動對冠心病患者有哪些好處呢?

  (1) 运动可以调节血压和心率,使血压和心率趋于平稳。

  (2) 运动可以调节血脂,降低胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白(对血管有保护作用的脂蛋白)。

  (3) 运动可以增加体力活动能力,增加心脏和肺的工作效率。

  (4) 运动可延缓动脉粥样硬化性狭窄的进展,减少支架后血管再狭窄。

  (5) 运动可增加胰岛素的敏感性,调节血糖,预防和治疗糖尿病。

  (6) 通过规律运动,消除多余的脂肪,有助于减轻体重和保持理想体重。

  (7) 运动可消除紧张情绪,增加自信心,加快疾病的康复。

  (8) 运动可增加生活信心和兴趣,改善社会适应能力。

  總之,規律運動可提高冠心病患者的運動能力,改善心肺功能,增強體質,提高生活質量,延長壽命。

说明: http://p.jianke.net/article/201607/20160710211444384.jpg

 

  3.冠心病患者如何科學地運動呢?

  冠心病患者科學地進行運動是安全的,而合理的運動才是有效的。參加運動訓練前建議到心髒康複專科進行咨詢,心髒康複醫生會評估患者的運動風險,根據患者的年齡、病情和生活習慣制定合適的運動處方,並告訴患者平時可以進行哪些活動。

  運動處方通常包括以下幾方面:

  (1) 运动类型:以有氧运动为主,如快步走、慢跑、自行车、游泳等,太极拳、八段锦等中医传统运动也是有效的。

说明: http://cms-bucket.nosdn.127.net/dd9807ce438c469ea7332c1d36e5f21620180225153219.jpeg?imageView&thumbnail=550x0说明: http://www.ntgjgk.com/uploads/160225/2-160225091A4123.jpg说明: http://p0.so.qhmsg.com/t01510dd0b48ef8b405.jpg

  (2) 运动时间:刚开始的时候可能仅每次运动10-15分钟,随着心功能的恢复,运动时间可逐渐延长,以后建议每次运动至少30分钟。

  (3) 运动频率:只有坚持规律运动,心脏才能收益。建议每周运动3-5次。

  (4) 运动强度:可通过3种方式调节:

  A.靶心率:就是運動要達到的心率,在靶心率範圍內運動才是最有效的。當心率低于靶心率時,可緩慢增加速度及強度。可通過家用血氧飽和度儀、心率表或運動手表或者自己數脈搏評估是否達到靶心率。

说明: http://getimg.jrj.com.cn/images/2013/05/huanqiuimg/one_20130524112448941.jpg

  如何數脈搏?將手指放在另一只手腕拇指側觸及脈搏的搏動,心數10秒鍾內的次數,乘以6就是一分鍾的心率了。運動時脈搏會更強,更容易觸摸。

  B. 谈话:合适的运动使呼吸比平时深长且加快,但不应该感到气促。当运动时可以保持正常的谈话速度,说明目前的运动强度是合适的。

  C. 自感劳累程度:保持在12-14分,也就是运动时感觉稍稍用力,但不应感到很用力。

  可根據自身條件或方便,選擇以上一種或兩種方法調節運動強度。

  (5) 运动三部曲:每次进行运动均需经过三阶段:热身期(准备活动, 10分钟),运动期(有氧运动,至少30分钟),恢复期(放松活动,5-10分钟)。三个阶段都建议先数脉搏(有条件者可佩戴心率表或运动手表获得每分钟心跳次数)。

说明: 2-67

熱身或放松活動

  (6) 有条件的患者,开始时建议到心脏康复专科在严密的心电和血压监护下进行运动;急性心肌梗死1个月内、合并心力衰竭等高危患者以及心脏手术后早期患者也建议在医院监护下运动。

说明: http://photocdn.sohu.com/20150805/mp25916588_1438766570982_2.jpeg

  (7) 注意事项:运动前后最好在家中测量一次血压;运动最好的时间是早餐前或至少饭后1小时;避开最热的时间,冬天注意保暖。

 

  4. 哪些情况不适合运动?

  近期出現以下情況,建議暫停運動,到醫院就診治療穩定後再進行運動訓練。

  (1) 血压超过180/110nnHg;

  (2) 安静时心率超过100次/分;

  (3) 休息状态下反复出现心绞痛;

  (4) 运动中或运动后出现心绞痛或颈肩部或左手臂疼痛;

  (5) 运动时出现头晕,甚至昏倒;

  (6) 稍微活动即感到气促;

  (7) 过去1-3天内体重增加大于2kg;

  (8) 急性呼吸道感染。

 

  溫馨提示:

  運動康複只是心髒康複的其中一項內容,在整體的康複管理中,運動、藥物、營養、心理、不良生活方式幹預都是互相關聯的,且每個人的康複處方都是個性化制定的。

  目前,廣州醫科大學附屬第五醫院康複醫學科引進了最先進的運動心肺測試系統和心肺運動系統,可爲心髒病患者詳細地評估運動風險,制定精准的運動處方,指導心髒病患者科學並安全地運動。

  運動是良醫,心髒康複爲患者保駕護航,讓我們一起來呵護我們的心髒。

 

運動心肺測試系統

说明: 心肺训2

心肺運動系統