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百歲老人求醫難,五院微創疾患除

□文/图 泌尿外科徐桂彬、徐煜宇

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膀胱結石CT片

  骨折後長期臥床、近期檢查患有膀胱結石,多次去醫院就診卻無計可施……近日,廣醫五院泌尿外科一區迎來了一個99歲高齡的患者。

  99歲的黃埔老人陳老奶奶股骨骨折後長期臥床。近3個月來,近來感覺自己反複排尿疼痛不適,並出現尿失禁,生活深受困擾,兒孫們看在眼裏,急在心裏,後來查出老人家得了膀胱結石,但所到醫院均無計可施。經人介紹,在家人的陪伴下,她來到了廣州醫科大學附屬第五醫院泌尿外科一區就醫。

  現在擺在五院泌尿外科專家們面前的難題就是:患者年紀大,患有高血壓、冠心病等多種疾病,基礎情況不容樂觀。患者骨折後長期臥床,導致下肢嚴重萎縮、嚴重骨質疏松,圍手術期麻醉及手術風險高。

  這樣的近百歲老人能不能做手術?手術中麻醉風險遠大于常人,術後的護理情況更爲困難,但一定就是手術“禁區”嗎?若手術治療該采用何種方式?傳統切開取石術手術時間短,但存在出血及腸道損傷風險。常規膀胱鏡碎石取石術微創,但患者存在體位擺放困難,強行擺放再次骨折可能性高。經過泌外一區主任徐桂彬及其它主任的討論和詳細考慮後,認爲患者基礎情況差,基礎疾病多,手術風險大,手術方式決定采用平臥位下經皮造瘘負壓膀胱碎石取石術。

  平臥位:患者無須擺放常規體位,減少骨折可能性。

  經皮+腎鏡碎石:既避免了傳統切開取石“大切口”的弊端,經皮腎鞘“移花接木”到膀胱碎石取石術上。將手術切口以小做大。

  負壓吸引:降低膀胱內壓,避免膀胱內壓過高引起的返流感染。

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手術室溫度低,護士小哥爲老奶奶准備了兩個熱水袋“取暖”

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泌外一區徐桂彬主任正在爲老奶奶手術

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手術中“出土”的膀胱結石

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手術傷口只有25px

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細心的陳守喜護士和麻藝精湛的

李曉燕醫生爲手術的成功保駕護航

  術後兩天,老奶奶無明顯不適,已平安出院啦。在此我們也祝老奶奶身體健康。現在再給大家上一斤“幹貨”。

  膀胱結石的預防與治療

  Q1:得了膀胱結石有什麽症狀:

  膀胱結石大部分情況可引起尿頻、尿急、尿痛,最具特征就是突然排尿中斷,“扭一扭”身體又可以繼續排尿。

  Q2:如何確診自己是否有膀胱結石:

  根據以上的症狀,借助現代的放射X線或者B超均可以很容易發現膀胱結石。

  Q3:膀胱結石該怎麽治療:

  膀胱切開取石適用于膀胱大結石;大部分的中小膀胱結石可采用經尿道膀胱鏡碎石取石術;部分小結石采用保守治療包括多飲水、藥物排石等方法。對于采用何種方法,應該根據結石的大小,患者的基本情況而定。