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腹泻、呕吐 ,当心“诺如病毒”感染!

□文/醫院感染管理科駱春華、代蓓

  春節期間鬧得沸沸楊楊的哈爾濱市亞布力ClubMed(地中海俱樂部)度假村42名遊客出現嘔吐、腹瀉、低燒等症狀的公共衛生事件,最後,經哈爾濱市疾控中心檢測確定,部分遊客爲“諾如病毒”感染,度假村不得不關閉6天。“諾如病毒”何方神仙?爲何老上熱搜?來來來...瞧瞧其真面目。

  01什麽是“諾如病毒”呢?

  是一种直径约27 nm 的病毒颗粒, 因1968 年在美国诺瓦克镇一所小学发生急性胃肠炎暴发。随后等科学家们在暴发疫情的患者粪便中发现一种直径约27 nm 的病毒颗粒, 将之命名为诺瓦克病毒(Norwalk virus)。2002年8月,第8届国际病毒命名委员会统一将诺瓦克样病毒改称为诺如病毒。

  02諾如病毒有何特點?

  諾如病毒變異快、環境抵抗力強、感染劑量低,感染後潛伏期短、排毒時間長、免疫保護時間短,且傳播途徑多樣、全人群普遍易感。

03諾如病毒感染性腹瀉流行特點?

  本病在局部地區可快速傳播,近年發現的新型諾如病毒在全球蔓延,全年均可發病,秋冬季爲發病高峰[1]。諾如病毒感染性腹瀉在全世界範圍內均有流行,全年均可發生感染,感染對象主要是成人和學齡兒童。在中國5歲以下腹瀉兒童中,諾如病毒檢出率爲15%左右,血清抗體水平調查表明中國人群中諾如病毒的感染亦十分普遍。近些年來,諾如病毒引發的重要公共衛生問題已越來越受到國際科學界的關注。

04諾如病毒的傳播途徑?

  諾如病毒傳播途徑包括人傳人、經食物和經水傳播。

  人傳人可通過糞口途徑(包括攝入糞便或嘔吐物産生的氣溶膠)或間接接觸被排泄物汙染的環境而傳播。

  食源性傳播是通過食用被諾如病毒汙染的食物進行傳播,汙染環節可出現在感染諾如病毒的餐飲從業人員在備餐和供餐中汙染食物,也可出現食物在生産、運輸和分發過程中被含有諾如病毒的人類排泄物或其它物質(如水等)所汙染。牡蛎等貝類海産品和生食的蔬果類是引起暴發的常見食品。

  經水傳播可由桶裝水、市政供水、井水等其他飲用水源被汙染所致。一起暴發中可能存在多種傳播途徑。例如,食物暴露引起的點源暴發常會導致在一個機構或社區內出現續發的人與人之間傳播。

  05諾如病毒的潛伏期多久?

  諾如病毒的潛伏期相對較短,通常12-48小時。

  06諾如病毒感染後其臨床表現?

  最常見症狀是腹瀉和嘔吐,其次爲惡心、腹痛、頭痛、發熱、畏寒和肌肉酸痛等。盡管諾如病毒感染主要表現爲自限性疾病,但少數病例仍會發展成重症,甚至死亡。

  07如何防控?

  目前,尚無針對諾如病毒的特異抗病毒藥和疫苗,其預防控制主要采用非藥物性預防措施,包括病例管理、手衛生、環境消毒、食品和水安全管理、風險評估和健康教育。

  保持良好的手衛生是預防諾如病毒感染和控制傳播最重要最有效的措施。洗手應按照世界衛生組織提倡的6步洗手法洗手,采用肥皂和流動水洗淨至少40-60秒。各集體單位或機構應配置足夠數量的洗手設施(洗手液、水龍頭等),幹手設施。此外,還需注意不要徒手直接接觸即食食品。

  不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物,減少外面餐廳就餐,特別是無牌無證的街邊小店。

  注意飲用水的安全,不喝生水,選用衛生合格的桶裝水等。

  隔離:對病人、疑似病人和帶菌者要分別隔離治療。

  消毒:對病人、疑似病人和帶菌者的吐瀉物和汙染過的物品、空氣、飲用水、廁所等進行隨時消毒,當染菌者送隔離病房或治愈後進行終末消毒。

  對諾如病毒感染的環境及嘔吐物、衣物等的消毒方法:選擇含氯消毒劑(建議用泡騰片),需注意消毒液要現配現用,按說明書,計算藥物和水的用量,用有刻度的容器取冷水加入藥物,充分攪拌至藥物全部溶解才能開始使用【2】。

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  落實諾如病毒的防範措施,健康快樂生活伴你行!

 

  參考文獻:

  [1] 汪能平  医院感染病诊断[M]   第1版  北京人民卫生出版社 2016:592

  [2] 医疗机构消毒技术规范[M]   2012版北京中华人民共和国衛生部