尚德 精业 务实 求新

健康講堂

咨詢電話: 020-85959142
挂號電話: 020-85959141
臨床試驗機構辦: 020-85959124
倫理委員會辦公室: 020-85959127

生活貼士

您現在的位置:首頁>>健康講堂>>生活貼士

【答個疑】乙肝疫苗到底要不要打?

□文/医院感染管理科 骆春华

  衆所周知,我國是世界上乙肝患者最多的國家,幾乎占了全世界的一半。全國約有1億左右人攜帶乙型肝炎病毒,其中慢性乙肝患者約3000萬例,每年約有35萬人死于與慢性乙肝相關疾病。鑒于此,我國自1992年開始廣泛開展對新生兒接種乙肝疫苗,並取得了驚人的成效;但因人群對乙肝普遍易感,同時我國乙肝感染者基數龐大,因此除了新生兒,普通人群感染乙肝的風險性仍高,故接種疫苗是普通人群避免感染乙肝的最佳保護措施。那麽,如何接種乙肝疫苗?接種乙肝疫苗後是否就一勞永逸,今天帶你了解乙肝疫苗吧。

  一、哪些人群是必須接種乙肝疫苗的人群?

  1. 新生儿:所有新生儿均需要接种乙肝疫苗。


接種方案

隨訪

母親爲乙肝表面抗原(HBsAg)陰性

即0、1、6個月各注射1次

无需隨訪

母親爲乙肝表面抗原(HBsAg)陽性

出生12小时内(越早越好)注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)100-200IU;并行3针方案:即0、1、6個月各注射1次

7-12月龄隨訪

以上爲足月新生兒接種乙肝疫苗的方案,若爲低體重新生兒其注射劑量與時間則不同。

  2.成人:

  a.慢性乙型肝炎患者的家庭成員;

  b.需多次輸血和血制品的患者、血透患者;

  c.醫護人員,尤其是感染科、口腔科、婦産科和檢驗科的醫護人員;

  d.免疫力低下的人群,如終末期腎病、腫瘤、器官移植受者;

  e.吸毒、男男性行爲者、性亂者。

  二、普通人群是否可以注射乙肝疫苗?。

  除以上人群須接種乙肝疫苗外,普通成人推薦接種乙肝疫苗,但接種乙肝疫苗前,需篩檢乙肝五項,俗稱乙肝兩對半,包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗體(抗HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗體(抗HBe)、乙肝核心抗體(抗HBc)。乙肝兩對半是最常用的乙肝病毒標志物,它分爲定性和定量兩種,通常醫生給您查的都是定性檢查,結果只有陰性或是陽性。但普通人群接種乙肝疫苗前,應定量檢查乙肝兩對半,會有乙肝病毒標志物各項數據的准確數值。成人首次注射乙肝疫苗時,均按照0,1,6的原則注射。若成人乙肝表面抗體在10mIU/L以下立即注射第一針,間隔一月後再注射第二針,半年後注射第三針。

  三、普通人群中有乙肝表面抗體陽性就萬事大吉了嗎?

  NO!NO!NO!乙肝表面抗體是乙肝表面抗原刺激人體免疫系統後産生的抗體,它能中和掉乙肝病毒的感染力,保護人體免受乙肝病毒再度襲擊。我們天生乙肝表面抗體濃度很低,低到無法正常應對病毒的侵襲,此時乙肝疫苗的作用就體現出來了。一般認爲打過疫苗的後的人群乙肝表面抗體濃度≥10mIU/m1時,具備較強的保護能力。一般全程接種疫苗1個月後97%左右的人都可檢測到乙肝表面抗體;第2年乙肝表面抗體仍保持在這一水平;第3年乙肝表面抗體降到74%左右,抗體滴度也下降。乙肝疫苗産生的乙肝表面抗體會隨著時間的推移而消失的,一般新生寶寶的乙肝表面抗體保護作用可以持續12年左右。

  四.若乙肝表面抗體陽性,又如何追蹤?

  按照乙肝疫苗3針的要求接種1個月後,複查乙肝表面抗體濃度(定量法)。若乙肝表面抗體濃度最高值僅爲10~100mIU/m1,建議在6個月後複種1次;乙肝表面抗體滴度最高值在101~1000mIU/ml時,應在首次接種乙肝疫苗後1-2年內複測乙肝表面抗體的濃度;若乙肝表面抗體濃度1001~10000mIU/ml時,應在2~4年內複測;當乙肝表面抗體滴度大于10000mIU/ml時,可在4~6年內進行複測。

  總之,是否需加強免疫,以乙肝表面抗體濃度而定。當發現乙肝表面抗體濃度低于10mIU/ml時應複種,複種仍按初種的劑量和時間方案進行。

  五.這種情況你依然可以感染乙肝!乙肝疫苗就不會

  當檢測你身體乙肝表面抗體的濃度在10mIU/L以上,那麽恭喜你,你體內有抵抗乙肝病毒感染能力了。若你體內乙肝表面抗體的濃度在10mIU/L以下,在此期間發生危險的行爲,如你的手指被帶有乙肝病毒的患者血液的針頭刺傷,你依然有感染乙肝的風險。

  六.在哪兒可以接種乙肝疫苗?

  成人接種可以去廣州醫科大學附屬第五醫院大沙街社區服務中心,新生兒在出生時就已在出生點接種了,這點您無需擔心啦!


  參考文獻:

  [1]谢幸, 孔北华, 段涛, 妇产科学【M】.第9版.  北京:人民卫生出版社 2018:113-114