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以“創三甲”爲契機,提升醫院質量管理

——評審新動態學習感悟

□文/谢洪 □图/陈燕红

  11月26日—27日,我院三甲辦工作人員在江先漢副院長的帶領下,參加了2016年廣東省醫學會醫院質量管理與評價學術年會暨廣東省醫院管理評價質控中心成立一周年總結大會。國家衛生計生委醫政醫管局陳虎處長、國家衛生計生委醫院管理研究所陳曉紅主任、廣東省衛生和計生委醫政處張偉處長、廣東省人民醫院耿慶山書記和袁向東副院長、深圳市、佛山市等醫院院長等出席會議並講話;其余參會人員均是來自全國各地的質控管理專家,全場座無虛席,學習熱情高漲。各位專家圍繞爲了適應新形勢下醫改方針政策的落實,就如何建立科學、完善的醫院評審評價與服務管理體系,提升醫院質量與安全管理水平;如何把評審工作作爲日常管理抓手,推動醫院評審工作的科學、規範和制度化暢所欲言,各抒己見。特別是在院長沙龍主題會上,院長們把評審工作帶給醫院的收獲和建議等與參會人員進行了經驗分享和交流。

  整個會議中,省醫袁向東副院長作爲廣東省評價質控中心主任的總結精彩、深刻,可作爲廣東省等級醫院評審的風向標,意義重大。具體內容爲:廣東省質控中心成立一年來,在省衛生和計生委的領導下秉承“嚴肅、嚴謹、嚴格”的三嚴精神和“以評促建、以評促改、評建並舉、重在內涵”的方針,圍繞醫院的管理、質量、安全、服務、績效等開展了預審、正式評審、帶教培訓、學術交流等工作。中心分別從各大醫院聚集管理、醫療、院感、護理、藥學方面的專家,培養了一支專業、敬業、嚴謹、講紀律的專家隊伍,已經培養了83名專業評審員,建立了評審專家庫。共完成正式評審15家醫院、現場指導15家醫院、現場帶教15家醫院。中心在傳播評審理念、實現醫院管理的持續改進;在優化檢查標准,科學規範評審方面正在不懈的努力。今後中心的發展願景爲:

      1、继续秉承严肃、严谨、严格的精神和工作作风,打造同质化的专家团队,规范我省等级医院评审评价;

      2、借鉴美国、台湾等地的医院评价方法,以等级医院评审为抓手,打造全省医院质量与安全管理体系;

      3、通过大数据指标的应用,加强医院质量的精细化管理;

      4、与国际接轨,搭建香港、台湾、新加坡等地的学术交流平台。

  会后联系本院一年多的创建“三甲”工作,思绪万千,更加坚定了以“創三甲”爲契機,提升醫院質量管理的决心。

  本院自2015年7月啓動創建“三甲”工作以來,按照等級醫院評審細則的要求,完成的工作總結如下:

      1、掌握评审动态,做好医院规划。制定我院《创建三级甲等综合医院评审实施方案》,各项工作按照实施方案逐步推进。

      2、健全架构,组建队伍。成立了创建三级甲等综合医院领导小组、专项督导小组、内审员队伍和科室评审小组。

      3、强化院内外培训学习。组织院内《创建三级甲等综合医院评审实施方案》、《医院质量管理和持续改进方案》等培训。组织院外参观学习约110人次,分次分别带队到广医三院、南医三院和中山六院等三甲医院。

      4、明确职责,分解任务。对等级评审条款的637款4344个条目进行按条款、按科室和按专项进行分解,将每一个条目分解责任到部门和科室。

      5、开展评审内审工作。完成了等级评审条款的自查自评工作,并形成第一次总结,反馈各部门和科室,组织各类专项督查小组进行审核。

      6、建立医院质量与安全管理体系,开展PDCA持续改进工作。针对医院质量管理的重点内容,加强制度流程改造、临床路径与单病种质量控制、医疗安全(不良)事件等专项管理。

      7、加强三甲宣传工作。出版三甲工作简讯,在医院每期院刊设立三甲专栏等,落实评审动态和三甲工作情况的宣传报道。

  醫院創建“三甲”工作圍繞評審四個維度內容,下一步工作重點爲:

      1、加强培训。通过院内院外走出去、请进来等方式,对医院内审员培训,组成核心团队;对科室主任和质安员培训,形成全院全员参与评审的氛围。

      2、加强内涵建设。以“创三甲”为契机,以国家卫计委最新《医疗质量管理办法》为依据,完善院科两级质量管理和控制组织体系,加强各部门和科室职责管理,以持续改进理念,使质量管理日常化、标准化和自觉化。

      3、加强信息化建设。如信息系统支持各类质量控制工作,可量化管理,对质控和费效数据进行收集、分析和反馈,实现全过程指标化质量监管;信息化支撑医院考核和绩效评价模式。

      4、完善满意度评价方法。借助权威第三方满意度调查系统、医院内部评价系统等平台,找出医院存在问题,解决问题,提升患者满意度。通过合理的绩效考核量化、满意度调查相结合的评价方式,使职工待遇公平合理,提升职工满意度。

  最後,在創建三甲的道路上,我們堅信過程艱苦,但終將有成果。而三甲的理念和目標將貫穿于醫院的每個角落:堅持以醫院評審爲抓手,醫院的結果只是逗號,持續改進永遠在路上。