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産婦凶險“胎盤植入”

廣醫五院産科精心准備衛平安

文/办公室 肖颖


  火熱的六月裏,廣醫五院産科也正熱火朝天的忙碌著。6月12日,科室接診了一位即將生産的特殊孕婦。

  來自湖南省的32歲的孕婦陳小姐,已經有2次剖宮産史。兩個多月前,懷孕6個多月的陳小姐第一次來我院産科進行檢查。這次檢查醫生發現她的妊娠爲前置胎盤,且胎盤附著于子宮的瘢痕處,很可能爲凶險型前置胎盤植入,交待她一定要按時産檢,隨時觀察。然而由于孕婦的依從性差,産檢不規則,到孕37周多來廣醫五院産科門診檢查,産科馬上啓動應急預案做處理。要知道,對産科醫生來說,這是最凶險的一種分娩,稍有不慎,就會導致致命的大出血。從這一刻起,産科一刻不停的爲即將到來的手術忙碌起來。

  如何將手術風險降至最低,保證媽媽和寶寶雙雙平安?針對這個特殊案例,産科成立了一支由陳萍主任醫師、梁桂玲主任醫師、丘峻朝副主任醫師、肖智蓉主治醫師、黃婵總住院醫師、余麗君醫師組成的手術隊伍,進行了充分的病例討論和研究,做好充分的術前准備,制定詳細的應急預案,同時聯合泌尿外科、輸血科、麻醉手術科等多個科室,最大程度減少手術可能的風險。

  不做無准備的手術,産科陳萍主任醫師認爲這是這次手術成功的一大要素。爲了讓手術順利完成,從術前術後孕婦和家屬的風險講解和心理安撫,到術中安排、指導整場手術的完成,她一直忙前忙後,避免任何意外的發生。

  6月13日上午9點半,一切准備就緒,産婦被推進了手術室。術前,泌尿外科提前爲産婦進行雙側輸尿管支架置管,防止術中對輸尿管的損傷。麻醉手術科細致的爲産婦進行深靜脈置管,保證麻醉順利及孕婦生命體征的平穩。

  當梁桂玲主任醫師打開孕婦的腹腔發現,她的子宮前壁下腹血管怒張至直徑50px,正是最初判斷的凶險型前置胎盤植入,大出血的風險極大。在小心翼翼的順利取出健康的寶寶後,手術進入了最危險的階段——分離胎盤。此時的丘主任與梁主任正如“拆彈專家”一樣,每一個動作都如拆除炸彈,稍有不慎,都將有爆炸一般的致命危險。在剝離胎盤過程中如預料到的一樣發生宮腔大量出血,兩位主任沈著穩定的快速爲孕婦進行子宮捆綁,減少傷口出血。短短兩分鍾,出血量已達2500毫升,這約有成人體內一半的血量,流出的血液濕透了病床和梁主任的衣服。


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手術中怒張的血管


  爲讓産婦在手術中能第一時間保持充足的供血,輸血科提前針對産婦的血型,准備好充足的血源,産科護理團隊更是在手術前做好備血准備,做好手術中大出血的可能性。而這些准備在此時派上了大用場,充足的血源穩定了孕婦的生命體征,爲手術的成功提供了保障。

  曆經兩個多小時的奮戰,在麻醉手術科、産科、泌尿外科、輸血科的共同努力下,母子平安。看著約6斤重、健康可愛的寶寶誕生,之前一切的辛苦都是值得的。


  孕媽知多D:什麽是凶險性前置胎盤?

  凶險性前置胎盤是指前次有剖宮産史,此次妊娠爲前置胎盤。其往往伴有胎盤植入,可導致難以控制的産後出血及其他並發症。據資料顯示,在前置胎盤患者中,有剖宮産史的發生胎盤植入的比例爲50%,遠遠高于無剖宮産史患者的4.5%。

  近年來,隨著剖宮産率、高齡孕婦的增加以及我國生育政策的調整,凶險性前置胎盤的發生率有所增高,該問題也越來越爲産科醫生所重視。定期的産檢,能幫助存在高危因素的孕婦盡早發現征象,爲未來的順利生産做好准備。