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刀刺透心脏致重伤 五院巧手成功修补

□文/胸心外科、办公室 肖颖

  血流如注,短時昏迷,好心勸架反被水果刀刺透心髒致重傷的文先生,就診附近醫院束手無策的關鍵時刻,被緊急送到廣醫五院進行救治。此時,距離文先生受傷已經過去4小時,出血量超3000毫升,生命危旦。

心脏外伤 生命垂危

  迅速接診的胸心外科吳再義副主任醫師,在快速進行檢查後發現,鋒利的水果刀從左側第五肋間刺入文先生的胸腔,左側胸腔大量積血,氣管受壓向右側移位,心包內有積液,當即考慮刀刺傷心髒的可能性很大。心髒刀刺傷是胸心外科十分凶險的急危重症,其病死率極高,僅有10%左右的傷者能及時被送到醫院急救,絕大多數患者往往在極短時間內因心髒驟停、心髒壓塞或創傷失血性休克死于現場附近。

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  時不待人,吳主任決定要盡快爲文先生實施搶救手術。在醫院麻醉手術科、輸血科等多科室的積極配合下,醫院開通綠色通道,把握傷者的黃金救治時間,一場生死營救迅速展開。

沉着施救 开胸补心

  吳主任帶領其胸心外科團隊,快速用腔鏡給予其左側胸腔探查發現,文先生左上肺部分裂傷,心包裂傷,左心室近心尖處有一個約75px的橫行刀刺裂口,裂口寬約37.5px深達心內膜,未見到明顯活動大出血。迅速清理幹淨文先生胸腔和心包腔內的積血血塊,正准備實施左側心室刀刺裂口修補縫合。但是,突然左側心室刀刺穿透傷口堵塞的血凝塊脫落,大量活動出血並傷口大,微創手術縫合修補左側心室刀刺穿透傷口變得非常困難,必須立即開胸“補心”。

  在心髒跳動並左心室裂口出血下,暴露和縫合修補難度非常高。吳主任快速切開左側胸壁,並且沈著的用手扶按住文先生左室刀刺創傷口,控制出血,用無損傷針線精准穩妥地縫合修補左室裂口,完全控制住出血,隨後的手術操作處理十分順利完成。手術挽救了文先生的生命,于12月4日已痊愈出院。當天,團隊又成功搶救一例右心室刀刺傷的患者,目前病情穩定,于12月6日轉普通病房。

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  快速准確的臨床診斷是心髒外傷患者成功救治的前提,緊急果斷實施恰當的搶救手術對挽救患者生命至關重要。胸心外科急診收治的病人以“急、危、重”爲特點,因爲該專科主要處理心髒、肺髒、食管、胸壁等胸部這塊區域的疾患,如果處理治療不及時和不恰當,往往容易對生命造成極大地威脅。

  這次搶救手術的成功,憑借的正是胸心外科團隊精准醫療的能力、沈著冷靜並果斷地處理急危重症及精湛的外科手術技能。這次搶救手術的成功爲廣醫五院的醫療水平發展提高作出了貢獻。優秀事迹也吸引了南方都市報記者的采訪與報道。