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懷孕真會撐"破"肚皮!

——普外一區成功開展完全腹腔鏡下

巨大腹壁白線疝無張力修補術

□文/图 普通外科 叶小勇、袁晓鹏

  常常開玩笑說,孕婦肚子太大,都要撐破破肚皮了。廣醫五院普通外科卻說,這並不是玩笑。産前身材偏瘦的胡女士,生完孩子半年多後,肚子又像吹氣球一樣莫名鼓了起來。開始還以爲是懷了二胎,近日到廣醫五院檢查後卻發現,竟是懷孕期間肚皮被撐“破”了,導致腹中內髒漏出。

  2017年年初,胡女士剖腹生下7斤多的女兒。然而幾個月過去後,讓她十分發愁的是,自己四肢纖細恢複了産前的模樣,可唯獨肚子還是鼓鼓的。剛開始,胡女士以爲是産後發福,開始注意飲食和鍛煉。如今産後已經半年多了,肚子竟然一天天在變大,看上去像懷了4、5個月的孕婦,但除此之外並沒有其他不適。後來家人開始懷疑,可能是懷上了二胎,然而醫院檢查顯示並沒有懷孕,剖腹産傷口恢複正常。

  困惑的胡女士在廣醫五院普外科胃腸疝專科進一步檢查,發現她腹壁白線(中線)上有一個長約20厘米、寬約8厘米的巨大缺損,腹壁從上到下裂開,腹腔內大腸、小腸等髒器從這個缺損區域向外膨出,外面只有一層薄薄的皮膚包裹,最終確診爲巨大腹壁白線疝,需盡快進行手術治療。

  手術要怎麽做、手術效果怎麽樣、會不會留下大的瘢痕?針對胡女士一系列的疑問,普外一區葉小勇副主任醫師耐心解答了患者的疑問,經科室集體討論並完善術前准備後,成功爲胡女士行了完全腹腔鏡下腹壁白線疝無張力修補術,術後胡女士不但恢複了身材,而且術前的不適症狀全部消失,術後7天後便順利痊愈出院。

  據普外科呂會增主任介紹,手術的關鍵點是解決分離,使分開的腹直肌重新靠攏,然後應用特殊補片修補加固腹壁。手術通常可采用兩種方案,一個是開刀手術,另一個就是完全腹腔鏡下手術,也就是大家平常所說的微創手術。兩種手術要解決的關鍵點都是閉合巨大缺損、加固腹壁。兩者的區別主要是途徑不同。

  最早期的開放手術的確如同很多患者想象的那樣,在肚皮的中央從上到下做一個縱向刀口,然後進行縫合,一個長度二三十厘米的大刀口和瘢痕確實讓很多女性很難接受。現在有腹腔鏡技術,從腹壁上打幾個小孔,沒有大的傷口,在腹腔鏡完成整個操作,術後恢複快,通常術後四五天,飲食下床等日常生活恢複了就可以出院。不過由于手術重新拉合了腹直肌,而且手術範圍從上到下還是挺大的,因此術後在腹壁修複愈合牢固的3個月左右時間是需要特別注意避免勞累。這個階段需要暫停腹肌鍛煉,避免提重物、劇烈咳嗽、打噴嚏、屏大便等腹壓增高的因素,起床後使用腹帶進行保護。術後一個多月做些快走或者慢跑以及慢遊泳等低強度的適量有氧運動。

  最後廣醫五院普通外科專家提醒,女性在懷孕期間一定要定期體檢,如果産後出現腹部異常隆起,需要引起重視,及時到醫院就診。