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雜交脊柱微創手術,讓難題簡單化

□骨科 李季蔓

  近日,家住黃埔的彭叔感覺腰痛發作比往日來得更猛烈一些。于是,他決定在家中臥床休息一下,可是腰痛卻越來越嚴重了。漸漸的,左邊的屁股和小腿出現了麻木。坐立不安,夜不能寐,疼痛困擾著他。

  廣醫五院骨科呂浩然主任接診了他,了解到他的基本信息後,給他做了詳細、全面的檢查。發現他腰部肌肉緊張,彎腰時疼痛加劇,也因疼痛無法配合測量度數,其中腰4、5棘突壓痛,局部叩擊痛,左臀中肌緊張,左側坐骨神經出口存在壓痛,左下肢沿坐骨神經體表投影壓痛。

  隨後,給彭叔做了影像學檢查,發現他存在腰椎退行性變;L3/4椎間盤突出;L4/5椎間盤膨出,L2/3、L5/S1椎間盤膨出。

  需要注意的是,患者的腰椎:L1/2椎間盤突出,L2/3、L4/5椎間盤膨出,L3/4椎間盤明顯突出並髓核脫出,對應水平硬膜囊前緣受壓,L2、L4雙側神經根明顯受壓,骨性椎管繼發性狹窄。

  按照傳統的手術方案,該患者需要分別進行L4/5減壓融合和L3/4雙側鎖孔減壓摘除髓核手術,這樣手術複雜、時間較長、存在諸多並發症的風險。經過詳細的會診和討論後,呂浩然主任決定爲其實施一站式雜交脊柱微創手術。

  术中,先于腰4、5双侧置入椎弓根螺钉,椎间盘切除、行腰5神经根管扩大减压术。 然后置入椎间融合器、安放钛棒,最后腰3/4椎间盘髓核摘除、神经减压。

  釘棒固定節段是通道系統下完成了融合,出血少。

  臨近的上一個椎間盤,顯微鏡下摘除,沒有融合固定。

  保留了一個節段,增加了腰椎活動度,節省了費用。

  近年來,在臨床上“雜交手術”悄然盛行起來。什麽是雜交手術?通俗來講,是多個科室聯合起來進行的一次綜合性手術,對于情況複雜的患者來說,雜交手術一站式的手術風格簡直太“人性化”了。

  廣醫五院呂浩然主任介紹,兩種微創技術同時實施,無需在影像學科室和手術室之間多次轉移患者,避免兩手術之間的空窗等待期,在同一手術室即可完成全部操作,手術時間可縮短。不僅避免患者在第一次手術結束後等待第二次手術的風險,還節省了二次麻醉,在完全保證手術效果的情況下,降低了手術風險,大大節約了住院費用。

  呂主任說,對醫生來說,雜交脊柱微創手術使手術過程變得更簡單,提高了手術效率和成功率;對患者來說,雜交手術的治療效果好、治療風險小、住院時間短、醫療費用低,避免了二次手術和再次麻醉對患者身體上的傷害,造福廣大脊椎病患者。