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【南方網】“心髒不舒服,醫生爲何要我去看心理科?”

□醫學指導/精神(心理)科莫煊副主任醫師

□通訊員/王葳

  五十來歲的史先生(化名)推開了廣醫五院精神(心理)科診室的門,剛坐下就喋喋不休,“我老感覺心慌胸悶、透不過氣、胸口這個地方也經常痛,但心髒方面的各種檢查指標都正常。心血管內科的醫生建議我來心理科就診。但我覺得我自己心理健康得很,沒有精神病啊。”

  交談中,廣醫五院精神(心理)科莫煊副主任發現這位大叔說話語速很快,對病情十分擔心,有點坐立不安。莫主任耐心地和他解釋,心血管內科醫生讓他來看心理科,並不是因爲懷疑他有精神病,而是覺得心慌胸悶的症狀可能由情緒引起的。當一個人焦慮的時候,身體內會釋放一些神經遞質。這些神經遞質會讓血管收縮,從而引起類似心髒病的症狀。這個疾病叫心髒神經官能症,主要表現爲心悸胸悶、氣憋氣短、乏力頭暈和失眠多夢等,和焦慮、抑郁和恐懼等情緒有關,如性子急、做事追求完美、對生活工作都事事上心的人,更容易患上這個疾病。

  聽完後,史先生認可地點點頭,他說自己平時的性子就是特別焦急,做事風風火火,一件事情不做完就會覺得心裏特別不舒服。

  《黃帝內經》中提到“心者,五髒六腑之大主,精神之所屬也”,認爲是心氣的充沛和心血的充盈保證了人體正常的精神活動。國內越來越多的學者認爲心理與心髒息息相關。對此,中國權威的心髒專家胡大一提出了“雙心醫學”理論,即心理心髒病學。心情不好,可能會影響到心髒健康。心髒健康不好,也有可能影響到心理健康。

  “雙心”醫學關心的不止是心髒神經官能症的患者,還有臨床上很多伴有心理問題的心髒疾病患者。有一些患者的心髒雖然存在一些小問題,但由于心理負擔過重,最終導致了症狀加重。還有一些患者有嚴重的心髒疾病,經過心髒科治療後,心髒功能檢查已恢複良好,但因爲擔心複發,終日惶恐,形成惡性循環,由此加重了心髒疾病。心理與心髒密切相關,好的心理狀態對心髒的功能有一定的維護和促進作用,反之不良的心理狀態就可能對心髒産生不良的影響,甚至危及生命。

  因此,如果心髒不舒服,需要甄別一下,是有了“心髒病”,還是有了“心理病”。

  ■溫馨提示:

  哪些心髒不適的病人需到心理科就診?

  1、有心慌胸悶、氣憋氣短、胸口作痛、全身乏力,無怨無緣擔心害怕的患者。

  2、雖然心髒檢查存在輕度問題,卻有嚴重的臨床症狀,且經心內科治療不見好轉的患者。

  3、已經確診心血管疾病(冠心病、高血壓、心力衰竭等),且伴有焦慮和抑郁症狀的患者。

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